De ce este important istoricul medicamentelor pe care le ia un anumit pacient? Dacă prescriptorii nu au o listă completă și exactă a medicamentelor curente ale unui pacient, inclusiv remedii fără prescripție medicală și suplimente pe bază de plante, aceștia ar putea lua decizii inadecvate de prescriere. Reacțiile adverse la medicamente contribuie la aproximativ 16,5% din totalul internărilor în spital.
Unele reacții adverse pot avea un debut întârziat, cum ar fi de exemplu icterul colestatic indus de flucloxacilină, care poate să apară chiar cu până la două luni după finalizarea tratamentului, sau medicamentele cu un timp de înjumătățire prelungit, care pot continua să provoace reacții adverse și să interacționeze cu alte medicamente timp de săptămâni (sau chiar luni) după întreruperea administrării.
Trecerea cu vederea a reacțiilor adverse ca o cauză potențială a simptomelor unui pacient poate contribui, de asemenea, la „cascada de prescripție” și la polimedicație (polipragmazie) inadecvată. Studiile anterioare au identificat că 30-70% dintre pacienți au modificări neintenționate ale medicamentelor lor atunci când se transferă între unitățile de îngrijire. Iar omiterea medicamentelor a fost cel mai frecvent tip de eroare identificat de studiul „EQUIP”, reprezentând 29,8% dintre erorile detectate.
Toate aceste motive ne obligă să încercăm identificarea cât mai corectă și precisă a tuturor medicamentelor și / sau suplimentelor alimentare pe care le ia un pacient.
Deși responsabilitatea obținerii unui istoric de medicație a fost în mod tradițional asumată de medici, studiile au arătat că farmaciștii dobândesc istorice de medicație mai precise și complete.
O strategie pentru abordarea pacienților
Pacienții trebuie să fie întrebați întotdeauna despre medicamentele lor, cu excepția cazului în care nu este posibil din punct de vedere.
O discuție cu pacientul poate avea următorul scenariu:
- Evitați jargonul și întrebările conducătoare;
- Începeți prin a întreba „Luați în mod regulat vreun medicament prescris de medicul dumneavoastră?”
- Este posibil ca unii pacienți să nu considere medicamentele care nu sunt administrate oral, așa că, în funcție de comorbiditățile lor, merită să întrebați în mod specific despre utilizarea inhalatoarelor, picăturilor pentru ochi, creme/unguente, plasturi și injecții;
- Unii s-ar putea să nu considere nici pilula contraceptivă orală sau terapia de substituție hormonală drept medicamente, așa că ar putea avea nevoie de întrebări suplimentare (în funcție de vârsta și istoricul lor medical);
- Întrebați dacă iau ceva prescris pentru altcineva (de exemplu, o rudă);
- Întrebați despre modificările recente ale medicamentelor și motivele pentru care au fost realizate;
- Întrebați despre consumul de droguri recreative. Pentru a evita supărarea pacientului, informați-l că aceasta este o întrebare pe care o puneți tuturor pacienților;
- Întrebați despre alergii și intoleranțe anterioare;
- Întrebați despre fumat și consumul de alcool;
- Întrebați despre medicamentele fără prescriere achiziționate (inclusiv medicamente pe bază de plante și homeopate), online și din magazinele naturiste;
- Evaluați aderența la medicamente. Pentru a evita să păreți dur sau moralizator, puteți lua în considerare să spuneți: „Toți pacienții mai uită unele doze din medicamentele lor, câte doze credeți că ați omis în ultima săptămână?”
Pacienții pot avea dificultăți să-și amintească numele și dozele de medicamente pe care le iau, mai ales dacă primesc mai multe medicamente concomitent. Bolile acute le pot afecta, de asemenea, capacitatea de a-și aminti cu acuratețe aceste informații. Pacienții cu comportament de căutare de droguri pot minți cu privire la ceea ce li se prescrie pentru a obține provizii suplimentare. Dar ținând cont de toate etapele precizate mai sus puteți realiza o listă corectă de medicamente.
Materialul integral este disponibil aici: https://pharmaceutical-journal.com/article/ld/how-to-perform-accurate-medicines-reconciliation
Photo by Polina Tankilevitch: https://www.pexels.com/photo/photo-of-medicines-on-plate-3873139/